Глава EMC — РБК: «Тянуть высококлассную медицину в регионы невыгодно»

Андрей Яновский (Фото: Андрей Гордеев / Ведомости / ТАСС)

Сведения о том, что EMC может решиться на IPO этим летом, появились весной. Официально о размещении компания может объявить, по информации РБК, в начале следующей недели. Яновский отказался обсуждать детали предстоящего размещения, но в беседе с РБК в середине июня заявил, что сейчас компания рассматривает IPO не как инструмент привлечения дополнительных средств для сделок M&A или строительства.

 — «Мединвестгрупп» изначально входила в ЕМС как финансовый инвестор, рассматривая ЕМС как инвестиционную возможность и не планировала оставаться на 50 лет, — утверждает Яновский. — Обычно такие инвестиции монетизируются через M&A или IPO. При этом вопросы о том, когда и каким образом они планируют выход, лучше адресовать самим акционерам. Для компании ничего не изменится: насколько мне известно, основной акционер Игорь Шилов остается, он продолжал докупать у миноритариев пакеты, потому что верит в эту компанию. При этом компания, завершив инвестпрограмму в объеме €440 млн, третий год возвращает капитал акционерам в виде дивидендов.

Яновский не комментирует краткий срок присутствия «Мединвестгрупп», которая в ходе размещения хочет продать свой пакет, но считает, что за полтора года компания исполнила свои обязательства перед инвестором.

— В 2020 году мы нарастили выручку на 10% год к году, рентабельность выросла до 40%, и выплатили очередные дивиденды. На дивиденды мы можем направлять до 100% свободного денежного потока. В России нет налога на прибыль для медицинских организаций, а до этого мы, соответственно, не платим никаких НДС — все, что мы зарабатываем, можем выплачивать. В зависимости от того, нужно нам вкладывать или нет.

Яновский не называет собственную оценку компании, но поясняет, что подход к ней может быть сравним с оценкой бразильских мультидисциплинарных медицинских компаний, которые сопровождают пациентов по всей цепочке от зачатия ребенка и до гериатрического центра. В марте, отмечает Яновский, мультипликатор бразильских компаний был 14 х EBITDA.

— Какой смысл сравнивать нас с американцами, где страховые компании развивают рынок, или со Скандинавией, где «старички-бодрячки». В России государство все меньше покрывает растущие нужды, люди живут дольше и запрос на медицину растет. Но количество коек уменьшается, и эффективность их низкая, потому что 9,5 дня пациент в среднем должен отлежать. И три дня у нас, ведь нам не нужно держать пациента на койке, наша задача — поставить его на ноги быстро. Вот в чем эффективность и ценность нашего бизнеса. По всем этим параметрам нам действительно нравится бразильский рынок. И мы хотели бы настаивать в разговоре с инвесторами, что мы схожи. Наш рынок такой же развивающийся, и Россия идет в хорошем векторе в сравнении со многими государствами.

EMC собиралась разместить бумаги на бирже еще в 2018 году. Публичный статус, как ранее объяснял Яновский, дает дополнительную гарантию того, что компания ведет себя «всегда корректно» и соответствует международным стандартам, а привлеченные средства пригодились бы для перепрофилирования в онкоцентр 63-й клинической больницы, которую EMC взяла в концессию на 49 лет. Но размещение в тот год так и не состоялось. А компания завершила проект создания онкоцентра за счет собственных средств

— В 2018 году, когда мы рассматривали эту возможность, нас остановила только геополитическая ситуация, когда риск на Россию был такой, что капитализацию компании существенно понижали. Вопросов к компании не было, но цена была бы очень маленькой.

Комментируя сделку в 2020 году, Яновский предполагал, что сотрудничество с «Мединвестгрупп» позволит ЕМС развивать онкологическое направление и проводить региональную экспансию. «Мединвестгрупп» инвестирует в региональные проекты в области производства препаратов для лечения онкологических заболеваний и строительства ядерных медицинских центров. До 2025 года «Мединвестгрупп» планировала вложить в открытие 40 новых объектов в России более 20 млрд руб

Однако в реальности найти синергию компаниям не удалось, констатирует сейчас Яновский.

— Наш бизнес более чем на 80% коммерческий. Компания занимается предоставлением наиболее высококлассной медицинской услуги. «Мединвестгрупп» занимается полностью бизнесом, связанным с регионами и потоком пациентов с оплатой по тарифам ОМС. И это принципиально другая модель. Наша предполагает фокус на Москве и Московской области.

Как считает глава EMC, «тянуть» высококлассную медицину с точки зрения специалистов и инфраструктуры в регионы невыгодно: «Построить центр действительно глубокой компетенции, который будет рентабельно работать где-то там, невозможно». Столичный регион — это, напоминает Яновский, «самая большая и растущая агломерация, все миграционные потоки тянутся сюда; доход людей, которые живут здесь, в два раза отличается от среднего по России».

По этой же причине, по словам Яновского, компания отказалась от строительства центра позитронно-эмиссионной томографии «Топатомклиник» в Новосибирске. В начале 2021 года концессионный проект был передан «Мединвестгрупп». EMC получила контроль над компанией «Топатомклиник», которая строит в Новосибирске центр стоимостью €16 млн в конце 2019 года и планировала завершить его к концу 2020 года

— Есть регионы, в которых совершенно понятная готовность государства, которую они подтверждают объемами выделяемых средств на закупку услуги. В Новосибирской области понятной для нас истории еще нет. И я приведу классический пример. Во всех развитых странах, как минимум в половине случаев, когда оказывается онкологическая помощь, обязательно привлекают клинических онкологов и специалистов лучевой терапии, а в наших регионах — только в 10–15% случаев. Почему? Потому что во главе исторически стоит главный хирург, он же становится главным онкологом. Мировой опыт же доказывает, что важен мультидисциплинарный подход — это гарантия того, пациент получит лучший из возможных вариантов лечения.

С 2015 года EMC работает по полисам ОМС, начав оказывать услугу ПЭТ-КТ диагностики в Москве в рамках программы государственных гарантий, однако за пределы работы с онкозаболеваниями компания выходить не планирует.

— Мы не хотим шагать семимильными шагами, а работаем концентрированно в Москве и Московской области, создавая «виртуальный кластер», который всегда может помочь. Мы действительно верим, что для получения высокотехнологичной помощи люди готовы приехать сюда. Потому что большинство таких услуг теперь оказывается амбулаторно.

Компания занималась работой с ковидными пациентами в двух областях: выявлении заболевания при помощи тестирований и исследований с использованием компьютерной томографии. Переболевшие пациенты также проходили реабилитацию (в случае выявления коронавируса по действующему законодательству компания должна перенаправить пациента в специализированные учреждения).

— Оказалось, что реабилитацией всерьез мало кто занимается. Мы поставили дополнительный аппаратный комплекс, дополнительно обучили врачей, потому что  людям, у которых было серьезное поражение легких, реабилитация требует не одного дня и вполне конкретных программ.

Ввод новой услуги, по словам Яновского, не потребовал существенных вложений. «Я к вводу любой услуги подхожу очень консервативно. Если мы принимаем решение о том, что услуга будет оказана, значит, у нее должна быть на выходе плановая маржинальность по EBITDA, — объясняет гендиректор EMC. — Если мы должны закупить оборудование, коэффициент окупаемости должен быть не меньше 25% — это для меня пороговое значение для принятия решения».

Расходы на обеспечение безопасности увеличили средние ежегодные затраты компании на 2 п.п. Ранее траты на расходники (расходные материалы, в том числе средства индивидуальной защиты) составляли 10–11% от выручки, в 2020 году они составили 13%.

— Мы внедрили многие автоматические решения — у нас искусственный интеллект следит за тем, чтобы медицинские работники мыли руки (компания установила дозаторы с камерами, которые отслеживают, с какой периодичностью конкретный сотрудник дезинфицируют руки), роботизировали санитарную обработку палат. Мы сначала запустили со Сбербанком робот-дезинфектор как пилотный проект, побаловаться, но это реальная вещь — обработал, облучил, четыре минуты, и мы полностью уверены, что можно размещать следующего пациента. Еще один робот развозит лекарства по аптекам отделений.

EMC продолжала оказывать плановую помощь во время и после локдауна. Краткий отток пациентов компания заметила только в момент введения пропускного режима для передвижения граждан.

— Мы ничего не меняли в работе, в каждом бизнесе есть главный элемент управления — у нас это расписание. Записываясь, клиент создает нам задание, и под него мы должны найти ресурсы. Например, стоматология не должна была работать кроме экстренных случаев. Вопрос: хватит этих экстренных случаев или нет? Выяснилось, что десятки клиник закрылись и люди начали обращаться с экстренными случаями сюда, заполнив наше расписание. А дальше с третьего квартала из-за того, что клиники не оказывали комплексные услуги, годовой трафик вырос на 23%, а чек на 12% за счет увеличения комплексности услуг.

По словам Яновского, пандемия изменила поведение россиян в подходе к собственному здоровью.

— Люди пошли делать диагностику. Наш обычный советский подход: жив-здоров и никуда не хожу, пока гром не грянет. И это не вопрос свободного времени. Я всю жизнь в операционном бизнесе, и я больше чем уверен, что это просто плохой тайм-менеджмент или неорганизованность, когда вы себя успокаиваете: «У меня нет времени сходить к врачу». В конце прошлого года люди вдруг поняли: «Здоровье — это ценность. Я готов им заниматься». Это, пожалуй, такой ментальный сдвиг, который я считаю очень правильным и хорошим. В конце концов, любимый автомобиль вы свой возите на техосмотр регулярно и получаете огромную техническую карту, что с ним происходит, а со своим организмом этого не делаете.

Это ментальное изменение, прогнозирует Яновский, в будущем приведет к тому, что россияне перейдут к предиктивной медицине. Новые диагностические и реабилитационные услуги дали возможность компании привлечь новых клиентов, теперь, по словам Яновского, задача — их удержать.

— Мы всегда заявляем, что останавливаем поток едущих за границу. Незачем уезжать. У нас есть все, что вы хотите найти там, только по-русски. Минус дорога, билеты, время, и семья может быть с вами рядом.

Андрей Яновский не ожидает, что новая волна заболеваемости коронавирусом выльется в локдаун.

— Власти города-героя Москвы очень разумные люди, и, судя по всем действиям, которые они предпринимали до этого, всячески хотят избежать локдауна, потому что прекрасно понимают, какие экономические последствия это приносит. Наверное, все-таки тут и нам (я имею в виду нам — жителям Москвы), нужно быть немного ответственнее. Я, безусловно, поддерживаю вакцинацию, потому что в принципе это доказано уже веками, что любая вакцинация приносит пользу и всей популяции, и конкретному организму. Она спасает не от заболевания, но от осложнений и последствий. Мы начинаем разговор с клиентом с того, что у нас есть все три доступные вакцины.

Яновский убежден, что государство поступает верно, «немножко подсказывая людям, пока еще мягко, что раз они живут не в лесу, а все вместе, то должны уделять этому внимание»: «Я внимательно изучил указ мэра и постановление главного санитарного врача, оно на самом деле очень аккуратное. Государство попросило организовать в первую очередь информирование и доступность. То есть показать маршрут, по которому человек должен пойти, чтобы выполнить это предписание».

Со стороны клиентов EMC есть запрос на зарубежные вакцины, признает Яновский.

— Люди, конечно, задают вопросы, но мы даже не собирались пробовать привозить какие-либо другие вакцины, организация живет по действующему законодательству. Мы вакцинировали тысячи людей «Спутником V» и на основе накопленной статистики точно знаем, что это работает. Но мы несем ответственность и не должны навредить, в каждом отдельном организме любая вакцина работает по-разному, поэтому мы обязательно изучаем пациента и его ситуацию со здоровьем, при этом сама вакцина у нас бесплатна.

Осмотр врача перед проведением вакцинации в клиниках EMC стоит €50.